２０１２年７月１１日放送のNHKあさイチ！ではご用心！知らないと怖い糖尿病ということで、隠れ糖尿病の簡単チェック法隠れ糖尿病チェック法や治療法、食事（ヘモグロビンA1c・インスリン注射・マグネシウムレシピ）などが紹介されていました。
血中にブドウ糖があふれ足の切断、失明、腎臓病などの合併症を引き起こす「糖尿病」。ここ５０年で患者数は４０倍に増え、糖尿病の予備軍も合わせるとその数は２千万人を超えると推計されている。発症の若年化も進んでおり、４０代女性も１８.２パーセントが糖尿病もしくは予備軍とされるなど、糖尿病はもはや国民病。
血糖値を測るだけでは見つけにくい隠れ糖尿病
糖尿病は血液中の糖が処理しきれずあふれてしまう病気。血管が傷つけられて合併症として、足の切断、失明、腎臓病・動脈硬化などを引き起こす。
糖尿病を見つけるには血糖値を測ることが重要だが、それだけではなかか発見しにくい“隠れ糖尿病”と言われるタイプがある。血糖値は食事するたびに上昇します。健康な人は数時間で元に戻るが、糖尿病の人は血糖値が高いまま下がらない。
隠れ糖尿病は空腹の時は血糖値が低いのですが食後にぐんと上がってしまう人のこと。１回血糖値を測っただけでは見のがされてしまうこともある。
隠れ糖尿病を見抜くヘモグロビンＡ１ｃ
隠れ糖尿病を見抜く検査の一つにヘモグロビンＡ１ｃというものがある。１〜２ヶ月の血糖値の平均を測るのがヘモグロビンA1c。
通常、血糖値は血液中に流れる糖の量を測る。しかしこの検査は赤血球中のヘモグロビンに注目しています。ヘモグロビンには糖と結びつきやすい性質がある。くっついている糖の割合を調べることで、赤血球中の糖の値を知ることができる。これがヘモグロビンＡ１ｃ。つまり、食後に糖が増えた時でも、空腹で糖が減っている時でも、赤血球の中の糖の割合は変わらないため、確実に判断ができる。
血糖値だと食事の状態であわせて判断しなければならないが、ヘモグロビンA1cだと一つの値だけで判断ができる。
ヘモグロビンＡ１ｃの基準
予備軍
- ＮＧＳＰ値（世界水準の値）：６.０～６.５パーセント未満
- ＪＤＳ値（日本独自の値）：５.６～６.１パーセント未満
糖尿病
- ＮＧＳＰ値：６.５パーセント以上
- ＪＤＳ値：６.１パーセント以上
※赤血球中に含まれるヘモグロビンの量を１００とした時に糖がくっついているヘモグロビンが何％あるという数字。
足立区の９つの薬局では一昨年からヘモグロビンＡ１ｃの検査機を置き、無料で検査を実施している。検査した８００人のうち、３割が糖尿病、もしくは予備軍と疑われると分かっています。
またどこの病院でも基本的にはヘモグロビンA1cの値を調べてもらうことはできるそうです。
糖尿病診断アクセス革命
ホームページ：http://a1c.umin.jp/
問い合わせ：筑波大学大学院人間総合科学研究科 内分泌代謝・糖尿病内科
電話：０２９－８５３－３０５３
なぜ血糖値があがってしまうのか
なぜ血糖値が上がってしまうかというと、健康な人だと血液中の糖が増えるとすい臓からインスリンというホルモンが分泌され糖が細胞に取り込まれるが、暴飲暴食などが続いてインスリンが効きにくくなると、糖が細胞に取り込まれずに血液中に残ってしまう。
なので治療は食べ過ぎないようにする食事療法が基本となる。しかし最近全世界が注目する驚きの治療法がある。
インスリンの早期導入による療法
治らないとされてきた糖尿病だが、新たな治療法も生まれている。それは糖尿病発症初期の段階からインスリン注射を用いてすい臓を休ませるという療法。今までインスリン注射は飲み薬などでも血糖値が下がらない場合に使うことが一般的だった。
血液中の糖が増えるとすい臓がインスリンを出し、細胞内に糖を取り込むよう促す。糖が増えるたびに、すい臓はインスリンを出して対処するが、常に大量の糖が入ってくる状態になると、処理できなくなり、次第に疲弊していく。すると、インスリンの量が減り、ますます糖が増えてしまうという悪循環に陥る。これが糖尿病が悪化するメカニズムです。
この療法は糖尿病の初期の段階で、注射でインスリンを補います。それにより、ひとまず血糖値は下がり、インスリンを補ったことで、すい臓を休めることができ、その間にすい臓の機能が回復すると考えられている。
インスリン注射の効果
今年６月、早めにインスリン導入する治療法の安全性と効果を確かめる世界４０か国のべ１２,０００人を対象とした治験の最終報告がアメリカの全米糖尿病学会で発表された。それによると、糖尿病患者の７年間にわたるヘモグロビンＡ１ｃの推移は飲み薬などの一般的な治療法だと高いままだったが、早期にインスリンを導入した患者では低く抑えられていた。さらに糖尿病予備群の患者にもインスリンを試した結果、一般的な療法では４３．１パーセントが糖尿病に進行してしまったが、早くインスリンを導入する療法では３４．５パーセントに抑えられた。
※長く糖尿病を患いすい臓が疲弊しきっている場合はすい臓の機能回復まで見込めない場合があります。自分がインスリン注射の導入ができるかはかかりつけ医に相談して、その医師の指示に従ってください。
インクレチン関連薬
同じようにすい臓を休ませる薬として、２００９年からインクレチン関連薬も登場している。インクレチン関連薬は食後に血糖値が上がったときにしか作用しない。また肝臓から新たに糖を作り出すグルカゴンの働きを抑制する効果もある。
※インスリン注射とインクレチン関連薬はそれぞれ患者の状態の応じて医師の判断により行うもので、どちらが優れているというものではない。
糖尿病に深く関わるマグネシウム
今年５月、九州大学の研究グループが福岡県久山町で行った疫学調査の結果を発表した。１,９９９人の住民を２１年間追跡した調査では、１日あたりのマグネシウムの摂取量が多いグループの方が糖尿病発症の危険度が低くなることがわかった。
糖尿病の専門医でマグネシウムについて研究している東京慈恵会医科大学の横田邦信教授の話によると、マグネシウム不足によって酵素の働きが悪くなると糖が細胞の中にうまく取り込めなくなると言います。インスリンが細胞にくっつくと、チロシンキナーゼという酵素が働き、糖を取り込むように、細胞に指令を出している。しかしマグネシウムが不足すると、チロシンキナーゼの働きが悪化し、細胞が糖を取り込みにくくなると考えられている。
横田教授はマグネシウムは食品でとることが望ましいと言います。横田教授が考案したマグネシウムを多く含む食品の頭文字をとった標語です。
そばのひ孫と孫は（わ）優しい子かい？納得！
そば、ばなな、のり、ひじき、まめ、ごこく、とうふ、まっ茶、ごま、わかめ、やさい、さかな、しいたけ、いちじく、こんぶ、かき（牡蠣）、いも、なっとう、とうもろこし、くるみ
マグネシウムが多く含まれる献立の例
監修：栄養士加藤則子さん
五穀米
- 材料（２人分）
- 白米 ４分の３合
- 五穀米 ２２グラム
※１人あたりのマグネシウム摂取量 ２３ミリグラム
あさりのみそ汁
材料
- あさり 正味４０グラム
- だし ２４０ミリリットル
- みそ 小さじ２
- 小ねぎ 適量
※１人あたりのマグネシウム摂取量 ２７ミリグラム
シーフードと野菜のオイスター炒め
材料
- するめいか 正味８０グラム
- ブラックタイガー 正味８０グラム・
- かたくり粉 小さじ４分の３
- チンゲンサイ ２分の１株
- にんじん ３分の１本
- たけのこ ３０グラム
- たまねぎ ３分の１コ
- きくらげ（乾） １グラム
- ピーマン ２分の１コ
- サラダ油 大さじ１と２分の１
- しょうゆ 小さじ２
- 砂糖 小さじ４分の３
- 酒 大さじ１
- オイスターソース 小さじ２
※１人あたりのマグネシウム摂取量 ５８ミリグラム
ひじきの白和え
材料
- ほしひじき ４グラム
- 板こんにゃく ４０グラム
- きゅうり ３分の１本
- 木綿豆腐 ３分の１丁
- トマト ２分の１コ
- 塩 少々
- しょうゆ 少々
- 砂糖 小さじ３分の２
- いりごま 小さじ２
※１人あたりのマグネシウム摂取量 ４４ミリグラム
バナナ
- バナナ ２本
※１人あたりのマグネシウム摂取量 ３９ミリグラム
※１人あたりのマグネシウム摂取量の合計 １９１ミリグラム
注意：国が定めるマグネシウムをサプリメントでとる場合の上限は１日３５０ミリグラムです。
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